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　　解读“难懂”的尸解报告 一、案情介绍 死者陈某男45 岁。于 10 月 2 日入院主诉 “发热 3 天右上腹痛 15小时”入院。现病史曾于 3 天前在无明显诱因下出现发热T38.0 度左右无畏寒、无胸闷、气促无咳嗽、咳痰无呼吸苦难。于 15 小时前为“右腹疼痛” 不伴他处放射痛。不恶心、呕吐有左上腹压痛无反跳痛、肌紧张。门诊 B超提示“胆囊炎、胆结石” 遂收入外科治疗。 10 月 2 日外科血常规检查白细胞 1.2血小板 53中性粒细胞 0.6凝血酶原时间 13.8。外科初步诊断发热原因待查胆囊炎、胆囊结石白细胞减少原因待查。10 月 3 日早上、下午再次复查血常规早上白细胞 2.1血小板 41,中性粒细胞 1.4下午白细胞 3.8血小板 28中性粒细胞 2.9。均低于正常水平。但是医院还是坚持于 10 月 3 日 1640 急诊行胆囊切除术。 术后患者出现高热 39.7 度10 月 4 日上午出现上消化道出血胆黄素升高 101肝肾功能异常感染。10 月 5 日出现神志模糊、无尿、呼吸衰竭。10月 5 日 1230 头颅 CT 报告CT 平扫颅内未见异常。院内讨论重症感染多器官功能衰竭建议转院。转院途中呼吸、心跳停止于 2009 年 10 月 5 日1850 死亡。 二、尸检报告 10 月 7 日下午 1540 进行了尸检。11 月 13 日出具尸检报告。尸检报告如下 临床诊断1、MOFDIC 2、血小板、白细胞减少 3、胆囊炎、胆囊结石 病理诊断 1、急性髓性白血病累及骨髓致红系、巨核系显著减少累及大脑、两肺、右侧肺膜、肝、脾、膀胱并发多脏器出血大脑实质内血肿形成伴双侧侧脑室积血两肺各叶、肝、膀胱粘膜、神经垂体、食管、十二指肠粘膜下喉部粘膜等灶性出血。